روشهای غیرتهاجمی کنترل درد یا تکنیک های اینترونشنال برای درمان درد باید توسط پزشک انجام شود. انجام این تکنیکها توسط افراد غیرمتخصص خطرات جدی را برای بیمار ایجاد میکند. از جمله:
- بیشتر شدن درد
- خونریزی
- عفونت
- آسیب اعصاب
- آسیب مغزی
- فلج
- مرگ بیمار
آموزش های خاص پزشکی توسط متخصص درد برای ارزیابی بیمار، تشخیص نوع تکنیک و انجام آن در بیمارانی که از دردهای مزمن رنج میبرند و پیشبینی عوارض احتمالی و پاسخگویی به آنها بسیار حائز اهمیت است. دکتر باقرزادی زمان کافی به هر بیمار اختصاص میدهد تا ابتدا علت درد وی را بررسی و سپس بهترین مسیر را برای کنترل آن انتخاب کند.
در ادامه، تکنیک هایی که معمولاً در روشهای اینترونشنال به کار میروند به طور خلاصه معرفی میشوند.
انواع تزریقها
تزریقها نوعی درمان موقتی برای تسکین درد به شمار میروند. در این روش، داروهای قوی مانند استروئیدها و اپیوئیدها (یا همان داروهای مخدر) به داخل اعصاب و یا نزدیک آنها تزریق می شوند تا درد را تسکین دهند.
یکی از روش های متداول، تزریق اپیدورال استروئید در ستون فقرات است، که دارو بهطور مستقیم در ریشه عصب دارای التهاب تزریق میشود.
تزریق های رایج دیگر شامل تزریق مفصل فاست، بلوک ریشههای عصبی تک و تزریق در مفصل سکروایلیاک (مفصلی در لگن خاصره) هستند.
بهطور معمول برای گرفتن بهترین نتیجه، 2 تا 3 تزریق در هر درمان لازم است. برای جلوگیری از عوارض احتمالی تزریقهای بیشتر توصیه نمی شود.
یکی از روش های متداول، تزریق اپیدورال استروئید در ستون فقرات است، که دارو بهطور مستقیم در ریشه عصب دارای التهاب تزریق میشود.
تزریق های رایج دیگر شامل تزریق مفصل فاست، بلوک ریشههای عصبی تک و تزریق در مفصل سکروایلیاک (مفصلی در لگن خاصره) هستند.
بهطور معمول برای گرفتن بهترین نتیجه، 2 تا 3 تزریق در هر درمان لازم است. برای جلوگیری از عوارض احتمالی تزریقهای بیشتر توصیه نمی شود.
قطع عصب (Rhizotomy) با رادیوفرکانس
این روش با استفاده از اشعه ایکس و یک سوزن انجام میشود. در نوک این سوزن الکترودی تعبیه شده است که با داغ شدن آن، عصبی که پیام درد را به مغز میرساند از کار می افتد.
با این روش، درد بیمار بین 6 تا 12 ماه تسکین مییابد. در طول این دوره، پزشک ممکن است به بیمار فیزیوتراپی را توصیه کند. فیزیوتراپیست به بهبود مشکلات فیزیکی ایجادکننده درد کمک می کند.
با این روش، درد بیمار بین 6 تا 12 ماه تسکین مییابد. در طول این دوره، پزشک ممکن است به بیمار فیزیوتراپی را توصیه کند. فیزیوتراپیست به بهبود مشکلات فیزیکی ایجادکننده درد کمک می کند.
پمپ ایمپلنت داخل نخاعی
پمپ ایملنت داخل نخاعی، همان پمپ درد است، که دارو را به مرکز درد ارسال می کند. این پمپها در واقع تعدیلکننده اعصاب هستند که ارسال پیامهای درد به اعصاب را متوقف می کنند.
پمپ درد معمولاً برای درمان درد سرطان و جراحیهای ناموفق کمر وگردن استفاده میشود.
در این روش، وسیله کوچکی (همان پمپ) در زیر پوست بیمار قرار داده میشود. پزشک قبل از قرار دادن پمپ، آن را طوری تنطیم میکند که میزان مشخصی از دارو به محل درد برسد. این پمپ هر چند ماه یک بار توسط پزشک پر می شود.
مهمترین مزیت پمپ درد این است که تسکین درد را به خوبی انجام میدهند، زیرا داروهای خوراکی از این نظر قابل اعتماد نیستند.
معمولاً پزشکان تزریق را به پمپ درد ترجیح می دهند. اما اگر روشهای دیگر مؤثر واقع نشود از این روش برای درمان استفاده می شود.
پمپ درد معمولاً برای درمان درد سرطان و جراحیهای ناموفق کمر وگردن استفاده میشود.
در این روش، وسیله کوچکی (همان پمپ) در زیر پوست بیمار قرار داده میشود. پزشک قبل از قرار دادن پمپ، آن را طوری تنطیم میکند که میزان مشخصی از دارو به محل درد برسد. این پمپ هر چند ماه یک بار توسط پزشک پر می شود.
مهمترین مزیت پمپ درد این است که تسکین درد را به خوبی انجام میدهند، زیرا داروهای خوراکی از این نظر قابل اعتماد نیستند.
معمولاً پزشکان تزریق را به پمپ درد ترجیح می دهند. اما اگر روشهای دیگر مؤثر واقع نشود از این روش برای درمان استفاده می شود.
تحریک الکتریکی
این روش نیز یکی از روشهای تعدیلکننده عصبی است. در این روش نیز مانند پمپ درد، وسیلهای در بدن قرار داده می شود. در این روش، برای ایجاد تحریک الکتریکی، پالس الکتریکی به ناحیه درد ارسال می شود. تحریک الکتریکی برای بیماریهایی که مغز و اعصاب را تحت تآثیر قرار میدهند مثل پارکینسون، صرع و نوروپاتی دیابتی ( اختلال اعصاب محیطی در دیابت) به کار میرود. این روش درد ندارد اما برخی بیماران با انجام آن احساس سوزن سوزن شدن می کنند.
تحریک عصبی نیز مانند پمپ درد، یکی از آخرین گزینهها در تکنیکهای اینترونشنال است.
تحریک عصبی نیز مانند پمپ درد، یکی از آخرین گزینهها در تکنیکهای اینترونشنال است.
سایر تکنیکهای اینترونشنال درد
تکنیک های اینترونشنال دیگری نیز برای برای تسکین درد بیماران وجود دارد. برای مثال در روش حرارت الکتریکی بین دیسکی، از حرارت برای تخریب فیبرهای عصبی به منظور کاهش درد استفاده میشود. مثال دیگر روش خنککننده است. این روش نیز مانند قطع عصب با رادیوفرکانس است، با این تفاوت که این روش با فریز کردن اعصاب، آنها را بهطور موقت از کار می اندازد.
https://www.asahq.org/For-Members/Advocacy
http://www.practicalpainmanagement.com
http://anescocares.com/