چرا دنده هایم درد می کنند؟ + روش های مدیریت درد

دنده ها ممکن است به دلایل مختلف دچار درد شوند. این درد می تواند ناشی از آسیب های فیزیکی ، التهاب یا اختلالات خود ایمنی باشد. گاهی مشکلات موجود در دیگر اندام ها از جمله کلیه ها، به درد دنده ها منجر خواهند شد و کل قفسه سینه را درگیر خواهند کرد. با این حال ، احساس درد دنده ها معمولا نگران کننده نیست ، اما در برخی از موارد می تواند نشان دهنده ابتلا به بیماری های جدی  مانند سرطان باشد. ممکن است درد با لمس ناحیه آسیب دیده یا هنگام تنفس عمیق بیشتر حس شود. فراموش نکنید که شدت درد در قفسه سینه با علت اصلی درد ارتباط مستقیم دارد.

همان طور که گفتیم ، درد در قفسه سینه منشاء متعددی دارد. شناخت دقیق منشاء اصلی درد ، در انتخاب گزینه درمانی مناسب بسیار مهم می باشد. از این رو ، در این مقاله قصد داریم به بررسی 23 علت اصلی بروز درد در قفسه سینه بپردازیم. تا پایان مقاله ، با ما همراه باشید.

1. آسیب های وارده به دنده ها

آسیب های وارده به دنده می توانند از سرفه ، خم شدن یا ضربه مستقیم ناشی شوند و باعث کشیدگی عضلات بین دنده ای و اسپاسم گردند. گاهی شکستگی یا کبودی دنده ها می تواند باعث بروز درد در قفسه سینه شود. حتی چند شکستگی جزئی در دنده ها نیز می تواند چنین دردی را به همراه داشته باشد. در این حالت ، حساسیت موضعی و تورم نیز معمولا مشاهده می شود و لمس ناحیه آسیب دیده درد را تشدید می کند.

2. کوستوکندریت؛ از علل رایج بروز درد در قفسه سینه

یکی دیگر از علل رایج درد دنده ها کوستوکندریت می باشد. کوستوکندریت نوعی التهاب در قفسه سینه است. در واقع، به عنوان التهاب غضروف اتصال دهنده دنده ها به جناغ سینه شناخته می شود. درد ناشی از این بیماری ممکن است شبیه به درد ناشی از حمله قلبی باشد و معمولا در نقطه ای خاص و سمت چپ جناغ سینه حس می شود. لمس ناحیه دردناک باعث تشدید درد خواهد شد. بهتر است بدانید که این بیماری گاهی به دلیل بیماری های خود ایمنی ، مانند لوپوس ، رخ می دهد.

3. فیبرومیالژیا

فیبرومیالژیا به درد شدید قفسه سینه ، حتی با لمس جزئی این ناحیه ، منجر می شود. این بیماری معمولا با سایر بیماری های دیگر همراه می باشد و غالبا با خشکی و سفتی عضلات و استخوان ها در آغاز صبح، خستگی و گیجی همراه خواهد بود و کیفیت زندگی بیمار را تحت تاثیر قرار می دهد.

4. بیماری های روماتوئید

بیماری هایی مانند آرتریت روماتوئید و آرتریت پسوریاتیک می توانند باعث درد قفسه سینه شوند. به طور کلی ، RA معمولا با نازک شدن استخوان ها همراه می باشد. برای مثال، می توان به نازک شدن استخوان دنده ها اشاره کرد. درمان آن معمولا با داروهای استروئیدی انجام می گیرد. پزشک برای تشخیص دقیق ، آزمایش های خون تجویز می کند تا شدت و نوع بیماری به طور دقیق تر مشخص شود.

5. نورالژی بین دنده ای؛ از مهمترین علل احساس درد در قفسه سینه

یکی دیگر از علل بروز درد در دنده ها نورالژی بین دنده ای می باشد. در نورالژی بین دنده ای ، آسیب یا فشردگی عصب باعث درد عصبی در کل قفسه سینه یا بخشی از آن می شود. این درد معمولا با فشار بر ناحیه بین دنده ها تشدید می شود و احساس سوزش یا تیر کشیدن را نیز به همراه دارد.

6. سندرم فرورفتگی دنده

در سندرم فرورفتگی دنده ، دنده های شناور یا همان دنده های یازدهم و دوازدهم بیش از حد متحرک خواهند شد و ممکن است به زیر دنده های بالایی فرو بروند که این امر با اعمال فشار بر اعصاب بین دنده ای همراه خواهد بود. این وضعیت باعث درد شدید می شود و لمس دنده ها می تواند شدت درد را افزایش دهد.

7. بیماری های توراسیک قفسه سینه

از دیگر دلایل بروز درد در دنده ها می توان به وجود بیماری های خاص در ناحیه توراسیک اشاره نمود. مشکلات توراسیک ، از جمله کشیدگی یا رگ به رگ شدن عضلات ، فشردگی عصب یا فتق دیسک ، می توانند باعث بروز درد در قفسه سینه شوند. این درد ممکن است موضعی باشد یا به مناطق دیگر سینه انتشار یابد. همچنین می تواند در انجام فعالیت های روزمره محدودیت هایی را برای بیمار به همراه داشته باشد.

8. سندرم استرنالیس

سندرم استرنالیس  از دیگر علل رایج بروز درد در دنده های قفسه سینه می باشد. این مشکل با احساس درد در جلوی قفسه سینه همراه می باشد که گاهی به دو طرف سینه نیز منتشر می شود. این درد از اسپاسم غیر طبیعی عضلات جلوی قفسه سینه ناشی می شود؛ به طوری که لمس ناحیه دردناک شدت آن را افزایش می دهد.

9. سندرم زیفوئید

در سندرم زیفوئید ، درد در پایین استخوان سینه و نواحی اطراف آن احساس می شود و گاهی به شکم ، بازوها ، گردن و کمر نیز انتشار می یابد. این نوع درد معمولا پس از آسیب یا التهاب زائده زیفوئید بروز می کند و ممکن است فعالیت های روزمره را مختل کند.

در دوران بارداری ممکن است در ناحیه قفسه سینه درد خاصی را احساس کنید. درد در دنده های فوقانی در دوران بارداری امری شایع است. این نوع درد معمولا از موقعیت جنین یا کشیدگی رباط ها ناشی می شود. بروز درد در سمت راست زیر دنده ها بعد از هفته بیستم ممکن است نشانه ابتلا به بیماری به نام پره اکلامپسی یا سندرم HELLP باشد که با فوریت پزشکی همراه است. در این حالت ، باید سریعا به پزشک مراجعه کرد تا از بروز عوارض ناشی از این بیماری پیشگیری نمود.

10. شکستگی ناشی از فشار

فراموش نکنید که گاهی برخی از فعالیت ها باعث می شوند تا دنده ها دچار شکستگی شوند. این شکستگی ها معمولا در اثر انجام فعالیت های سنگین ، مانند حمل کوله پشتی یا قایقرانی ، ایجاد می شوند. درد شدید و حساسیت به لمس از نشانه های رایج شکستگی دنده ها هستند. به یاد داشته باشید که پزشک برای تشخیص منشا درد در دنده ها ، باید از نوع فعالیت های روزانه بیمار اطلاع داشته باشد.

11. سندرم تیتز

سندرم تیتز معمولا مشابه به کوستوکندریت است. با این حال ، ابتلا به این سندرم معمولا چندان شایع نیست. در این نوع بیماری ، غضروف اتصال دهنده دنده ها به جناغ متورم می شود؛ به طوری که این تورم باعث ایجاد درد خواهد شد و لمس ناحیه دردناک ، شدت درد را بیشتر خواهد کرد.

12. سرطان از علل مهم بروز درد در قفسه سینه

از دیگر دلایل بروز درد در دنده ها می توان به سرطان های مختلف اشاره نمود. برخی از سرطان ها ، مانند سرطان ریه یا مولتیپل میلوما ، می توانند با احساس در درد قفسه سینه همراه گردند. این درد ممکن است از تومورها ، متاستاز استخوان یا شکستگی های پاتولوژیک ناشی شود. برای تشخیص این بیماری ها و منشا درد در قفسه سینه معمولا از اسکن های تصویربرداری ، PET ، سی ت ‌اسکن یا برونکوسکوپی استفاده می کنند. این موارد به تشخیص دقیق منبع درد کمک بزرگی می کنند.

13. اضطراب می تواند به درد در قفسه سینه منجر گردد!

یکی دیگر از علل رایج احساس درد در قفسه سینه اضطراب می باشد. به طور کلی ، اضطراب می تواند منشاء بروز درد در دنده ها باشد که معمولا به دلیل آزاد شدن آدرنالین و افزایش جریان خون به عضلات رخ می دهد و به گرفتگی و درد عضلانی منجر می گردد.

14. زونا

فعال شدن دوباره ویروس آبله مرغان باعث ابتلا به بیماری زونا می شود. پس از ابتلا به این بیماری ، درد قفسه سینه معمولا پیش از ظهور بثورات پوستی، حس می شود. این درد شبیه به احساس سوزش در قفسه سینه است.

15. بیماری های قلبی

بیماری های قلبی نیز از دیگر علل رایج بروز درد در قفسه سینه می باشند. در واقع ، بیماری های قلبی ، مانند پریکاردیت (التهاب پوشش قلب) ، می توانند باعث بروز درد در دنده ها شوند. در این حالت ، پزشک متخصص برای تشخیص منشاء درد ، ممکن است ECG یا اکوکاردیوگرام را تجویز کند تا عملکرد قلب و علت درد را دقیق تر مورد بررسی قرار دهد.

16. بزرگ شدن آئورت

گشاد شدن آئورت در قفسه سینه از دیگر دلایل شایع بروز درد در قفسه سینه می باشد. بزرگ شدن آئورت می تواند منجر به درد شود. سندرم مارفان ، بیماری های قلبی عروقی و آپنه خواب از عوامل خطر آفرین این بیماری محسوب می شوند.

17. بیماری های ریوی

برخی از بیماری های ریوی ، مانند آمبولی ریوی ، لخته خون یا ذات الریه ، می توانند باعث درد در دنده ها شوند. برای تشخیص این نوع درد باید به صدای نفس های بیمار توجه نمود. وجود صداهای غیر طبیعی هنگام تنفس می تواند به تشخیص دقیق این بیماری ها کمک کند.

18. بیماری های پلور

التهاب یا تجمع مایع در پلور باعث درد قفسه سینه می شود. در این حالت ، لمس یا تنفس عمیقمی تواند شدت درد را تشدید کند. وقتی پزشک در حال معاینه بیمار است می تواند در حین معاینه ، صدای سایش پلور را به وضوح بشنود.

19. بزرگ شدن طحال

از دیگر علل بروز درد در قفسه سینه می توان به بزرگ شدن طحال اشاره نمود. بیماری های خونی یا سرطان می توانند باعث بزرگ شدن طحال شوند و با احساس درد در قفسه سینه همراه گردند. مونونوکلئوز عفونی گاهی ممکن است به پارگی طحال منجر شود.

20. بیماری های کبدی

التهاب یا زخم کبد ، مانند هپاتیت یا سیروز ، می تواند باعث احساس درد در زیر دنده ها شود و کیفیت زندگی بیمار را تحت تاثیر قرار دهد.

21. ابتلا به بیماری های دستگاه گوارش

بیماری های دستگاه گوارش می توانند با درد در قفسه سینه همراه شوند. رفلاکس معده به مری (GERD) و زخم معده ممکن است باعث درد در قفسه سینه شوند. برای درمان این بیماری ها باید به پزشک مراجعه نمایید تا متناسب با شرایط تان ، گزینه های درمانی مناسب تجویز شوند.

22. درد ارجاعی از خارج قفسه سینه

گاهی بروز درد در قفسه سینه از وجود مشکلات متعدد در اندام های دیگر  ، مانند کیسه صفرا ، پانکراس ، کلیه ها و غیره ، ناشی می شود. به طوری که بیمار ابتدا منبع واقعی درد را حس نمی کند.

23. سایر بیماری های نادر

علاوه بر موارد ذکر شده ، برخی از بیماری های نادر به بروز درد در قفسه سینه منجر می شوند. برای مثال ، بیماری هایی مانند کم خونی داسی شکل ، عفونت مفاصل قفسه سینه (آرتریت سپتیک) ، پلی کوندریت و هیپراستوز استرنوکلاویکولار می توانند به ندرت باعث درد قفسه سینه شوند.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

سوال مهمی که برای بسیاری از افراد مبتلا به درد قفسه سینه مطرح می شود ، این است که بهترین زمان برای مراجعه به پزشک چه زمانی است ؟ در صورتی که بروز درد در قفسه سینه بدون دلایل واضح رخ دهد ، باید هر چه سریع تر به پزشک مراجعه کنید. برخی از علائم هشدار دهنده عبارتند از:

• اعمال فشار زیاد به قفسه سینه یا احساس سفتی در قفسه سینه
• انتشار درد از قفسه سینه به بازو ، پشت یا فک
• احساس تپش قلب
• تعریق ناگهانی
• احساس سبکی سر
• تنگی نفس
• درد شدید در قفسه سینه
• احساس تهوع
• مشکل در بلع یا سرفه خونی

تشخیص منشاء درد در قفسه سینه

برای تشخیص منشاء درد در قفسه سینه ، پزشک ابتدا سابقه پزشکی و نوع درد را بررسی می کند. در مرحله بعدی ، معاینه فیزیکی آغاز خواهد شد و در نهایت و در صورت نیاز ، آزمایش های تصویربرداری را تجویز خواهد کرد تا علت دقیق درد مشخص شود.

درمان درد قفسه سینه

در درمان این مشکل ، بررسی علل بروز درد در قفسه سینه بسیار مهم می باشد. به عبارت دیگر ، درمان درد قفسه سینه به علت آن بستگی دارد. برای درمان درد قفسه سینه می توان از موارد زیادی کمک گرفت. برای مثال ، استراحت ، کمپرس سرد ، داروهای ضد التهاب و محدود کردن فعالیت های تشدید کننده درد معمولا موثر هستند. ورزش ، فیزیوتراپی ، ماساژ و طب سوزنی نیز می توانند به کاهش درد در قفسه سینه کمک کنند. در مواردی مانند شکستگی دنده یا بیماری های زمینه ای ، ممکن است با توجه به شرایط بیمار و صلاحدید پزشک متخصص ، انجام درمان های محافظه کارانه یا جراحی امری ضروری باشد.

مدیریت درد قفسه سینه با بلاک عصبی

زمانی که درد در قفسه سینه از آسیب یا التهاب عصبی می‌آید و به درمان‌های رایج جواب نمی‌دهد، پزشکان متخصص درد به سراغ روش‌های پیشرفته‌تری، مثل بلاک عصبی، می‌روند. این یک راهکار مداخله‌ای است.

این تکنیک با تزریق هدفمند داروهای بی‌حس‌کننده، مسیر ارسال سیگنال‌های درد را در عصب آسیب‌دیده متوقف می‌کند. خب، بلاک عصب بین دنده‌ای یکی از پرکاربردترین انواع آن است؛ بیشتر برای تسکین درد بعد از شکستگی دنده یا حتی دردهای طاقت‌فرسای ناشی از زونا استفاده می‌شود.

• گاهی صرفاً برای تشخیص است؛ گاهی هم برای تسکین موقتی.
• اگر درد مزمن‌تر باشد، بلاک عصبی با فرکانس رادیویی (RFA) مطرح می‌شود. روشی که با گرمای امواج، عصب را تا حدی غیرفعال می‌کند.

در نهایت، تصمیم‌گیری برای انتخاب این درمان‌ها کاملاً به تشخیص یک پزشک متخصص و البته علت اصلی درد بستگی دارد.

در کلینیک درد افتخار بلاک عصبی با امواج رادیویی برای کنترل و مدیریت درد انجام میپذیرد.

خلاصه

در این مقاله ، سعی کردیم به علل رایج بروز درد در قفسه سینه بپردازیم. درد قفسه سینه ممکن است از مشکلات عضلانی-اسکلتی ، بیماری های داخلی یا درد ارجاعی ، ناشی شود. تشخیص دقیق منشاء بروز درد در قفسه سینه ، با بررسی شرح حال بیمار ، معاینه فیزیکی و همچنین تصویربرداری صورت می گیرد. پزشک متخصص درد پس از بررسی منشاء درد ، می تواند متناسب با شرایط فردی هر کدام از بیماران ، برنامه درمانی مناسب را ارائه نماید.

منبع: verywellhealth