درمان درد مفاصل و بررسی علل + معرفی دارو و آمپول

علل متفاوتی برای درد مفاصل مطرح می شود، برخی از آنها مرتبط با مفصل( آرتریت روماتوئید، نقرس و استئوآرتریت) و برخی علل غیرمفصلی( بیماری تیروئید، فیبرومیالژی، لایم و افسردگی) هستند. طبق علل مطرح شده، درد مفصل در افراد مبتلا به صورت حاد و شدید یا به شکل خستگی، درد مبهم و احساس داغی مفصلی تجربه می شود. با وجود علل متعددی که برای درد مفاصل در نظر گرفته می شود تشخیص علت اصلی ممکن است دشوار باشد. تا زمانی که علت درد را تشخیص نداده باشید، امکان انتخاب روش درمانی مناسب وجود ندارد. اصلی ترین ویژگی مطرح شده در انتخاب روش درمان درد مفاصل، وجود التهاب است.

در این مقاله به بررسی علل متعدد درد مفاصل، روش تشخیصی، راهکارهای درمانی درد مفاصل، معرفی داروها و ضرورت های اساسی در مراجعه به پزشک برای شما عزیزان می پردازیم.

التهاب مفصل(آرتریت) چیست؟

التهاب مفصل یا آرتریت از ترکیب دو اصطلاح arthero به معنای مفصل و itis به معنای التهاب تشکیل می شود. در برخی موارد ابتدا التهاب و سپس آسیب مفصل رخ می دهد؛ مانند آرتریت سپتیک و آرتریت روماتوئید. گاهی نیز به دنبال آسیب مفصلی، التهاب رخ می دهد مانند آنچه در نقرس و استئوآرتریت می بینیم.

علل مرتبط با آرتریت

پروسه های التهابی نقش اصلی ایجاد آسیب و درد در آرتریت را برعهده دارند. در ادامه، علل مختلف بروز آرتریت مفصل را مورد بررسی قرار می دهیم.

استئوآرتریت

شایع ترین آرتریت مفصلی، OA یا استئوآرتریت است. در OA به دنبال افزایش سن یا وارد شدن آسیب های مختلف، غضروف مفصل تخریب می شود.  

بافت غضروف از انعطاف بالایی برخوردار می باشد و انتهای استخوان ها در سطوح مفصلی را به صورت کامل می پوشاند. غضروف باعث حرکت آسان و بدون اصطکاک ساختارهای مفصلی در کنار هم می شود. با آسیب غضروف و از بین رفتن سطح مفصلی، استخوان ها با یکدیگر تماس پیدا کرده و باعث ایجاد درد می شود.

OA قادر به درگیری تمام مفاصل بدن است، ولی شیوع آن در مفاصل گردن، انگشت ها، بخش تحتانی کمر، زانو و هیپ، بیشتر از بقیه است.

درد مفصل ناشی از OA دارای ویژگی های مشخصی می باشد که شامل موارد زیر است:

• بهبود درد با استراحت و تشدید درد حین فعالیت
• درد مفصل ابتدا تیز و با شدت متوسط است و به تدریج حالت پایدار می رسد
• محدودیت دامنه حرکت مفصل در اغلب موارد وجود دارد
• خشکی صبحگاهی مفاصل نیز اغلب دیده می شود.

OA یک بیماری التهابی مفصل نیست؛ ولی یکی از علائم بارز آن التهاب است.

یک نوع OA به نام استئوآرتریت مهاجم داریم که در رده ی بیماری های التهابی قرار دارد. این اختلال بیشتر در خانم های سنین پیش از یائسگی دیده می شود و علائم آن شامل موارد زیر است:

• شروع آهسته درد
• خشکی صبحگاهی
• تورم مفاصل انگشت ها

نقرس

افزایش سطح سرمی اوریک اسید باعث بروز یک نوع آرتریت التهابی به نام نقرس می شود. اوریک اسید به صورت کریستال های متعدد درون مفصل رسوب می کند.

فعالیت سیستم ایمنی در جهت تخریب این کریستال ها منجر به ایجاد التهاب و درد مفاصل می شود.( یکی از عوارض اصلی فعالیت سیستم ایمنی، بروز التهاب است)

نقرس بیشتر در مفاصل مانند انگشت بزرگ پا، زانو و آرنج دیده می شود. یک حمله ی کلاسیک نقرس به صورت شروع ناگهانی درد، تورم و احساس سوزش مفصلی بروز پیدا می کند و اغلب یک مفصل را درگیر می کند. مفصل مورد نظر دچار تغییر رنگ( قرمز تا صورتی یا بنفش یا تیرگی نسبت به پوست اطراف آن)، گرمی و تورم می شود. در صورت عدم درمان، حملات حاد می توانند تا دو هفته ادامه داشته باشند.  

نقرس کاذب

یکی دیگر از انواع آرتریت های التهابی، نقرس کاذب است و در اثر تولید کریستال های کلسیم در مفاصل شانه، آرنج، مچ دست، زانو، مچ پا و کف پا ایجاد می شود. نقرس کاذب دارای شباهت بسیار بالایی به نقرس است و تنها تفاوت آنها در طول حملات نقرس کاذب( حملات طولانی تر) است.

آرتریت سپتیک

در اغلب موارد به دنبال وارد شدن باکتری ها به درون مفصل، آرتریت سپتیک رخ می دهد. در موارد بسیار نادری دیده شده برخی قارچ ها مانند کاندیدا یا خانواده ی مایکوباکتریوم ها( توبرکلوزیس) نیز باعث آن شده اند.

آرتریت سپتیک تک مفصلی است و اغلب مفصل زانو، هیپ، مچ دست و پا را درگیر می کند. علائم بیماری به شکل تب، گرمی، تورم و خشکی مفاصل درگیر است. منشا اولیه عفونت در اغلب موارد خون است و از این طریق وارد فضای مفصلی نیز می شود. برخی علل دیگر آن شامل جراحی یا تروما هستند.

آرتریت های ویروسی و درد مفاصل

شایع ترین ویروس هایی که می توانند باعث آرتریت شوند شامل: هپاتیت B و C، پاروویروس B19، HIV، ویروس های منتقل شونده از طریق حشرات پشه مانند از جمله CHIKV هستند. آرتریت های ویروسی اغلب بی علامت و دارای دوره ی کوتاهی هستند؛ البته برخی از آنها با دوره ی درد چند هفته تا چند ماه همراه می باشند.

ویژگی های آرتریت	مزمن یا حاد	مفاصل رایج درگیر شونده	نوع آرتریت
با حرکت تشدید و با استراحت بهبود می یابد	مزمن	زانو، هیپ، انگشت ها، بخش تحتانی کمر، گردن	استئوآرتریت
رسوب حاد کریستال اوریک اسید، درد شدید یک مفصل	مزمن با حمله حاد	انگشت بزرگ، مچ پا، زانو	نقرس
رسوب ناگهانی کریستال کلسیم، درد شدید یک مفصل	مزمن با حمله حاد	شانه، آرنج، مچ دست، زانو، مچ پا، پا	نقرس کاذب
عفونت مفصل، تب	حاد	زانو، مچ پا، مچ دست، هیپ	آرتریت سپتیک
ممکن است پس از رفع عفونت تا مدتی درد ادامه داشته باشد	حاد	اغلب بیشتر مساوی 5 مفصل	آرتریت وایرال
با فعالیت کاهش درد و با استراحت تشدید درد	مزمن با حمله حاد	مچ دست، آرنج، گردن، هیپ	آرتریت روماتوئید
با فعالیت کاهش درد و با استراحت تشدید درد	مزمن با حمله حاد	گردن، کمر، مفصل ساکروایلیاک	اسپوندیلیت انکیلوزان
پلاک های پسوریاتیک و تغییرات ناخن	مزمن با حمله حاد	مفاصل انگشت	آرتریت پسوریاتیک
به دنبال عفونت	حاد	زانو، مچ پا و پا	آرتریت ری اکتیو
تشدید در حملات IBD	مزمن با حمله حاد	هیپ، زانو	IBD
از درگیری یک مفصل به دیگری	مزمن با جمله حاد	زانو، مچ دست، انگشتان	لوپوس
هرگز مچ پا پا را درگیر نمی کند	مزمن با حمله حاد	شانه، گردن، هیپ	پلی میالژی روماتیسمی

آرتریت روماتوئید

آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری مزمن مفصل است و پاتولوژی اصلی آن با التهاب و خود ایمنی مرتبط می باشد. این بیماری مفاصل را درگیر می کند و علائم اولیه آن شامل موارد زیر است:

• خستگی
• درد عضلانی
• تب پایین
• کاهش وزن
• بی حسی و گزگز دست ها

بیماری خود ایمنی چیست؟

بیماری خود ایمن ناشی از فعال شدن سیستم ایمنی علیه بافت های سالم بدن و شناسایی آنها به عنوان عامل بیگانه است. هرچند علت این فرایند مشخص نیست ولی، علائم ایجاد شده بسته به نوع بیماری متفاوت است و می تواند درد یا التهاب ایجاد کند.

RA یک بیماری مزمن است، به تدریج گسترش می یابد و اغلب با درگیری انگشتان یک سمت بدن آغاز می شود. پس از آن مفاصل گردن، مچ دست، هیپ و آرنج درگیر می شود. این مفاصل دچار تورم، گرمی، خشکی و رنگ پریدگی می شوند. برعکس OA، درد ناشی از RA در اوایل صبح شدیدتر بوده و حدود یک ساعت طول می کشد. همچنین این درد با فعالیت کاهش می یابد.

اسپوندیلوآرتریت

اسپوندیلوآرتریت یکی از بیماری های روماتوئیدی التهابی است. این بیماری دارای 4 شرط است:

• اسپوندیلیت انکیلوزان(AS): این نوع آرتریت به صورت درگیری مفاصل محوری بروز می کند و بیشتر ستون فقرات و استخوان های مرکزی را درگیر می کند. مفاصلی که به صورت شایع در AS درگیر می شوند شامل موارد زیر هستند:
• گردن
• کمر
• مفصل ساکروایلیاک در قسمت تحتانی ستون فقرات

درد ناشی از AS  بروز تدریجی داشته و قبل از 45 سالگی علائم آن آغاز می شود. سایر ویژگی های آن شامل: کاهش درد با استراحت، تشدید با فعالیت و خشکی صبحگاهی کمتر از 30 دقیقه است.

آرتریت پسوریاتیک

یکی از بیماری های پوستی خود ایمنی، پسوریازیس است. در این بیماری با تشکیل پلاک های پسوریازیس با پوسته های نقره ای در بدن مواجه می شویم. در 30% موارد، آرتریت پسوریاتیک در مفاصل انتهایی و انگشت ها دیده می شود و باعث:

• درد ضربان دار
• خشکی
• تورم
• تغییر ناخن مانند پیتینگ بستر ناخن، می شود.

در 15% موارد نیز درد مفصل اولین علامت ابتلا به پسوریازیس است.  

آرتریت ری اکتیو

اگر آرتریت در فاصله 6 هفته پس از عفونت سیستم ژنیتال، گوارشی یا ادراری با درد و تورم مفصلی رخ بدهد، به آن آرتریت ری اکتیو می گوییم. باکتری های موثر در بروز آن شامل:

• سالمونلا
• کمپیلوباکتر
• شیگلا
• یرسینیا
• کلامیدیا، است. مفاصل شایع شامل مچ پا، زانو و پا هستند.

آرتریت مرتبط با بیماری التهابی روده

برخی از مردم مبتلا به IBD، دچار آرتریت نیز می شوند که طی حملات IBD تشدید می شود. دو بیماری مهم این دسته شامل کرون و کولیت اولسراتیو هستند. آرتریت مرتبط با IBD، باعث درد ضربان دار و تورم مفاصل بزرگ مانند هیپ و زانو می شود.

لوپوس سیستمیک اریتماتوز

یکی از علائم شایع لوپوس، التهاب مفصل است. SLE یا لوپوس، یک بیماری خودایمنی التهابی است که می تواند به سرعت تمام ارگان ها را درگیر کند. لوپوس به صورت شایع تر مفاصل:

• زانو
• هیپ
• انگشت ها را درگیر می کند.

این بیماری به صورت یک طرفه مفاصل بدن را درگیر کرده و خشکی صبحگاهی آن کمتر از چند دقیقه طول می کشد.

الگوی درد به صورت دوره های کوتاه بوده و پس از یک مفصل، به مفصل دیگر منتقل می شود.

پلی میالژی روماتیکا

یکی دیگر از انواع بیماری های التهابی مفصلی، PMR است و باعث ایجاد علائم زیر می شود:

• درد واضح مفاصل و عضلات
• خشکی شانه ها، گردن، هیپ
• گاهی باعث تورم خفیف و خشکی مچ دست ها و انگشتان می شود.

این بیماری هرگز پا و مفصل مچ را درگیر نمی کند و اغلب در سنین بالای 50 سال دیده می شود.

PMR به صورت شایعی با بیماری التهابی عروقی به نام آرتریت سلول غول آسا یا آرتریت تمپورال، همراهی دارد. این بیماری باعث التهاب شریان های داخل جمجمه و سر می شود.

سایر بیماری های سیستمیک روماتوئیدی

سایر شرایطی که می تواند منجر به آرتریت شود شامل:

• اسکلروزیس( بافت همبند به شکل غیرطبیعی رشد می کند)
• سارکوئیدوز( تولید گرانولوم بویژه در ریه)
• تب مدیترانه ای فامیلیال( باعث تب های دوره ای، درد شکم، التهاب ریه و تورم مفاصل می شود)

علل غیر مفصلی

در بسیاری از موارد، علت درد مفصل مربوط به بیماری یا فرایندهای التهابی نمی باشد.

فیبرومیالژی

عملکرد نابجا و حساسیت بیش از حد سیستم ایمنی باعث بروز درد مزمن در فیبرومیالژی می شود. درد آن در بدن منتشر شده و عضلات، مفاصل و بافت همبند را درگیر می کند. درد به صورت تیز، تیر کشنده یا ضربان دار است. بیماران علائمی مانند خستگی و اختلال عملکرد شناختی( fibro fog) و برخی نیز درد مفصل و تورم خفیف، را تجربه می کنند. 

هرچند در تست ها و معاینات، نشانه ای از التهاب یا آسیب مفصلی دیده نمی شود.

دوازده علامت فیبرومیالژی

نام بیماری	مفاصل شایع	حاد یا مزمن	ویژگی
Fibromyalgia	تمام مفاصل	مزمن با حمله حاد	خستگی، درگیری دوره ای کل بدن، fibro fog
Hemarthrosis	تمام مفاصل	حاد	خونریزی داخل مفصلی، امکان بهبود خودبخودی
Hypothyroidism	تمام مفاصل	مزمن	خستگی، افزایش وزن، عدم تحمل سرما
Lyme disease	زانو، شانه مچ پا، آرنج فک، مچ دست هیپ	حاد با احتمال مزمن شدن	ورود باکتری با گزش
Depression	تمام مفاصل	حاد و مزمن	کاهش خلق، اختلال خواب، افسردگی

همارتروز

خونریزی درون مفصلی را همارتروز می نامیم و علل آن شامل موارد زیر است:

• تروما
• اختلال انعقادی مثل هموفیلی
• پس از عمل جراحی
• تومورهای سینوویال مانند همانژیوما

حضور خون در مفصل باعث آسیب و بروز علائم زیر شود:

• درد و خشکی
• تورم
• کبودی
• قرمزی و گرمی

بدون مداخلات درمانی، علائم بیماری بین چند هفته تا چند ماه بعد از بین می روند. بهتر است برای کاهش درد و ناراحتی بیمار از درمان مناسب استفاده کنید.

هیپوتیروئیدیسم

هیپوتیروئیدی یک اختلال کاهش عملکرد غده ی تیروئید است و در اغلب موارد ناشی از بیماری خود ایمنی به نام تیروئیدیت هاشیموتو می باشد.

تیروئید وظیفه برقراری تعادل بین هورمون های زیادی را برعهده دارد و عملکرد کم آن باعث بروز مشکلات زیادی می شود. علائم هیپوتیروئیدیسم شامل:

• درد مفصلی
• خشکی
• خستگی
• افزایش وزن
• یبوست
• عدم تحمل سرما
• ریزش مو، است.

بیماری لایم

بیماری لایم توسط گزش حشره منتقل شده و باکتری آن منجر به التهاب و درد مفصل و بروز آرتریت ناشی از لایم می شود.

تورم یک یا چند مفصل جز علائم اصلی بیماری است و بیشتر مفاصل:

• فک
• شانه
• آرنج
• مچ دست
• هیپ
• زانو
• مچ پا، را درگیر می کند.

افسردگی

یکی از عجیب ترین علل درد مفصلی بدون آسیب یا التهاب یا علت مشخص، افسردگی است. سایر علائم شامل:

• کاهش میل به انجام کارهای مورد علاقه
• تغییر خلق
• اختلال خواب
• اختلال تمرکز
• احساس غم یا گناه، است.

لزوم مراجعه به پزشک برای درد مفاصل

با بروز درد باید به مراقب سلامت مراجعه کنید. در مواردی که:

• درد با الگوی جدید
• درد با بروز در مناطق دیگر بدن
• درد با علائم همراه جدید دارید نیز، باید به پزشک مراجعه نمایید.

بسیاری از مردم همراه با درد، علائم دیگری را تجربه می کنند؛ به عنوان مثال در RA یا لوپوس، بروز فیبرومیالژی ثانویه رایج است.

علائم اورژانسی

اگر الگو و ویژگی های درد تغییر کرده یا ویژگی جدیدی به آن اضافه شود باید به پزشک مراجعه کنید. برخی علائم مهم شامل:

• تب
• کاهش وزن غیر عادی
• اختلال عملکرد به علت درد مفصل
• داغی یا تورم زیاد مفصل
• بی حسی حاد با احساس سوزش یا ضعف عضلانی، می باشند.

تشخیص درد مفاصل

برای تشخیص علت کمر درد ابزارهای مشخصی وجود دارند که شامل:

• سابقه بیماری
• معاینه فیزیکی
• آزمایش خون
• بررسی رادیولوژی
• آسپیریشن مایع مفصلی
• و به ندرت بیوپسی، هستند.

تست های اختصاصی بر اساس علائم اخذ می شود.

سابقه بیماری

اولین قدم تشخیصی اخذ شرح حال بیماری مفصلی و ویژگی های آن مانند:

• مکان درد
• مدت زمان بروز درد
• زمان بروز درد و ارتباط آن با فعالیت
• عوامل تشدید و تخفیف درد، است.

بررسی سابقه فامیلی درد مفصلی در مواردی مانند آرتریت پسوریاتیک، ضروری است. لازم است بروز موارد زیر را به مراقب سلامت گزارش دهید:

• تب اخیر
• کاهش وزن و خستگی بدون توجیه
• تروما
• جراحی
• عفونت ویروسی

ارائه اطلاعات دقیق و بررسی علائم توسط فرد قبل از مراجعه، در تشخیص کمک کننده است.

نقش علائم

بیان دقیق علائم می تواند تشخیص های افتراقی مطرح شده را محدود کند؛ به عنوان مثال: بروز درد حاد و شدید یک مفصل میتواند مطرح کننده ی:

• نقرس
• نقرس کاذب
• عفونت باکتریایی، باشد.

درد متوسطی که به تدریج سایر مفاصل را نیز درگیر می کند مطرح کننده ی:

• RA
• یک نوع اسپوندیلیت
• لوپوس، است.

در استئوآرتریت، درد با استراحت بهبود و با فعالیت تشدید می شود، در حالی که در RA وضعیت برعکس است. کسب اطلاعات دقیق می تواند به تشخیص صحیح، درمان مناسب و سریع تر منجر شود.

معاینه فیزیکی

در معاینه فیزیکی، مفصل توسط درمانگر لمس و از نظر:

• گرمی
• تورم
• حساسیت به لمس، بررسی می شود.

موارد ذکر شده جز علائم اصلی فرایندهای التهابی هستند. بررسی دامنه حرکتی مفصل و وجود کریپتاسیون( صدای خش خش و سایش مفصل حین حرکت) نیز انجام می گیرد. بررسی الگوی درگیری مفاصل در دو سمت بدن و در نهایت کلیدهای تشخیصی مانند:

• پلاک( پسوریازیس)
• ندول های هبردن و بوچارد( استئوآرتریت)
• توفی( رسوب کریستال در نقرس)
• ندول RA( تورم زیر پوستی در RA)
• نقاط حساس  به لمس( 18 نقطه حساس در فیبرومیالژی)
• تیروئید بزرگ( گواتر در هیپوتیروئیدی) بررسی می شوند.

در اغلب موارد باید بررسی های بیشتری انجام گیرد، ولی معاینات فیزیکی نیز در فرایند تشخیص بسیار کمک کننده هستند.

تست های آزمایشگاهی

ارسال آزمایش خون برای بررسی اختلالات مفصلی انجام می گیرد و شامل:

• CBS( بررسی عفونت، بیماری های زمینه ای)
• ESR( مارکر التهابی)
• CRP( مارکر التهابی)
• فاکتور روماتوئید( RA، شوگرن و غیره)
• Anti CCP( بیماری های خودایمن)
• اوریک اسید( نقرس)
• ANA( خودایمنی)
• عملکرد کبد و کلیه( آرتریت های التهابی)
• هپاتیت B و C
• پاروویروس

در صورت شک به بیماری های خودایمن خاص، بررسی دقیق آنتی بادی و عملکرد سلول های ایمنی انجام می گیرد. در صورت شک به فیبرومیالژی، ممکن است از پرسشنامه و سنجش دقیق درد و علائم مرتبط استفاده شود.

تصویربرداری

با تصویربرداری میتوان یک تشخیص را قطعی یا رد کرد؛ مثلا گرافی ساده می تواند موارد زیر را تایید کند:

• استئوفیت( رشد استخوانی در OA)
• کاهش فضای مفصلی( RA)
• خوردگی( آسیب غضروفی در التهابات مفصلی)

سایر روش ها برای بررسی بافت های اطراف مفصل مناسب هستند:

• سونوگرافی
• MRI
• CT-SCAN

اقدامات

پروسیجرهای کمی برای تایید تشخیص بیماری در دسترس هستند.

آسپیریشن مایع سینوویال

با یک سوزن مایع مفصلی آسپیره و زیر میکروسکوپ بررسی می شود. این روش به تشخیص:

• نقرس
• آرتریت سپتیک، کمک می کند.

نمونه برداری

در صورت شک به عفونت قارچی یا توبرکلوزیس احتمال نمونه برداری وجود دارد. با این روش بخش کوچکی از سینوویوم مفصل برداشته و بررسی می شود. در برخی موارد ممکن است چند نمونه اخذ شود.

تشخیص های افتراقی

گاهی علت درد مفصلی ناشی از ساختارهای غیر مفصلی است، مانند:

• التهاب تاندون ها
• کشش عضلانی
• شکستگی استخوان
• به ندرت، تومور استخوان

این دلایل به راحتی توسط تیم درمانی تشخیص داده می شوند.

درمان درد مفاصل

درمان درد مفصل بر اساس علت درد متفاوت است و شامل موارد زیر می باشد:

• خود مراقبتی
• دارو
• درمان های فیزیکی
• روش های کمک درمانی
• به ندرت، جراحی

روش های خود مراقبتی

برخی اقدامات ساده قبل و بعد از تشخیص می تواند توسط شما انجام گیرد:

• استفاده از سرما یا گرما
• ضد درد موضعی
• کشش ملایم
• استراحت
• وسایل حمایتی مفصلی

شما می توانید مراقبت مفصلی مناسبی را توسط:

• واکسیناسیون به موقع و چکاپ
• اطلاع از بیماری
• ورزش منظم هوازی و کششی
• رژیم غذایی غنی
• کاهش وزن، انجام دهید.

رعایت رژیم ضد التهابی در برخی بیماری ها مانند نقرس کمک کننده است؛ البته این نکته را مدنظر داشته باشید که حتما مراقب سلامت خود را در جریان تغییرات انجام شده قرار دهید.

داروهای خواراکی و تزریقی درد مفاصل

درمان های متعددی برای کاهش درد مفاصل وجود دارد. برخی از این درمان ها شامل موارد زیر هستند:

• ضدالتهاب غیر استروئیدی(NSAID) خوراکی یا موضعی
• ضد درد( استامینوفن، مخدر)
• ترکیبات موضعی capsaicin
• تزریق استروئید
• تزریق هیالورونیک اسید

داروهای موثر بر سیستم ایمنی شامل:

• DMARD( متوترکسات، هیدروکسی کلروکین یا plaquenil، توفاسیتینیب سیترات یا xeljanz)
• درمان های بیولوژیک(Enbrel یا اتانرسپت، humira یا آدالیموماب، orencia یا آباتاسپت، rituxan یا ریتوکسی ماب)

افسردگی و فیبرومیالژی با داروهای موثر بر عملکرد شیمیایی مغز درمان می شوند، مانند:

• Cymbalta( دولوکستین)
• Savella( میلناسیپران)
• Lexapro( اس سیتالوپرام)
• Elavil( آمی تریپتیلین)

داروهای ضد تشنج نیز برای فیبرومیالژی کاربرد دارند:

• Lyrica( پرگابالین)
• Neurontin( گاباپنتین)

درمان های خاص برای موارد دیگر در نظر گرفته می شود:

• جایگزینی هورمونی در هیپوتیروئیدیسم
• مهارکننده تشکیل کریستال اوریک اسید در نقرس
• آنتی بیوتیک وریدی در آرتریت سپتیک

فیریوتراپی برای درمان درد مفصل

هدف این درمان ها شامل موارد زیر است:

• حفظ یا برگشت عملکرد و دامنه حرکتی مفصل
• کشش عضلات اطراف مفصل
• کاهش خشکی و درد مفاصل

بر اساس شرایط می توان از یک وسیله حمایتی مفصل، بریس یا اسپلینت، استفاده کرد.

در فیبرومیالژی داشتن یک برنامه منظم ورزشی بسیار مهم است و می تواند در کنترل علائم مفصلی، عضلانی، خستگی و اضطراب، بسیار موثر باشد.

طب مکمل و جایگزین برای درمان درد مفصل

بسیاری از روش های درمانی ذهنی جسمی می تواند در کاهش درد مفاصل نیز موثر واقع شود. از این روش ها می توان به تنهایی( آلترناتیو) یا در ترکیب با سایر روش های درمانی( کامپلمنتوری) استفاده کرد. برخی از این روش ها شامل موارد زیر هستند:

• تای چی
• یوگا
• آکوپانکچر
• بیوفیدبک
• مواد مغذی

درمان گر شما می تواند میزان منفعت یا ضرر یک روش درمانی را برای شما مشخص نماید و در انتخاب روش درمانی مناسب تر به شما کمک کند.

جراحی مفاصل

درمان جراحی در اغلب موارد برای بیماران دارای درد شدید و پیشرفته مفصلی مورد توجه قرار دارد. برای مواردی مانند OA مفصل هیپ یا زانو که به درمان های غیر تهاجمی پاسخ نداده اند، می توان از جراحی استفاده کرد.

استئوتومی در برخی موارد یک گزینه درمانی مناسب است. در این روش، از برش و تغییر شکل استخوان ها به منظور کاهش فشار بر مفصل بین آنها استفاده می شود. با این روش می توان روش های درمانی دیگر مانند تعویض مفصل را به تاخیر انداخت.

استئوتومی در افرادی با شرایط زیر مناسب است:

• جوان
• دارای فعالیت بالا
• آسیب تک مفصلی( هیپ یا زانو) در یک سمت

تعویض کامل مفصل برای بیمارانی که دارای تغییرات شدید مفصل هستند مورد نظر قرار داده می شود.

در کلینیک فوق تخصصی افتخار از جدیدترین درمان آرتروز بدون نیاز به جراحی استفاده میشود.

مطالعه مطلب درمان آرتروز زانو و مفاصل با سلول بنیادی مزانشیمال توصیه میگردد.

خلاصه

شرایط متعددی وجود دارند که می توانند منجر به بروز درد مفاصل شوند. برخی از این شرایط به صورت دوره ای و برخی به شکل مزمن ادامه می یابند. برخی به صورت خود محدود شونده بوده و پس از مدتی از بین می روند. مواردی دیگری نیز وجود دارد که تنها در صورت دریافت درمان صحیح، رفع می شوند.

برخی از علل درد مفاصل تنها روی خود مفاصل تاثیر می گذارد و باعث ایجاد درد آن می شود. علل دیگری نیز وجود دارند که می توانند باعث درگیری سایر ارگان های بدن و بروز علائم دیگر نیز شوند.

در صورتی که درد مفاصل به تازگی ایجاد شده باشد یا الگوی درد تغییر کرده باشد، لازم است که به کلینیک درد مراجعه نمایید. متخصصین درد برای تشخیص علت منجر شونده به درد مفصلی از روش های مختلفی استفاده می کنند. نخستین گام در تشخیص علت درد، اخذ شرح حال بیماری از فرد است. در ادامه ی روند تشخیصی از معاینه فیزیکی، ارسال تست های آزمایشگاهی، بررسی های تصویربرداری و در نهایت برخی روش های تشخیصی تهاجمی تر، استفاده می شود.

اساس انتخاب روش درمانی، تشخیص درست علت بیماری است. درمان های استاندارد در مواجهه با درد مفاصل شامل: فیزیوتراپی، درمان های دارویی _ تزریقی و در برخی موارد استفاده از روش های جراحی، است. برخی از بیماران ممکن است از روش های دیگری مانند تغییر سبک زندگی، روش های خود مراقبتی و درمان های ترکیبی حمایتی، استفاده کنند.

سوالات رایج