امروزه کمردرد یکی از شایع‌ترین علل مراجعه بیماران به مراکز درمانی است و تعداد زیادی از مردم در سراسر دنیا با کمردرد سروکار دارند. خیلی از افراد بدنبال بهترین آمپول برای کمر درد و دیسک کمر هستند که در ادامه عوامل مختلفی می توانند موجب درد کمر شوند. مشکل در هر کدام از این ساختارها می تواند منجر به درد کمر شود که این درد می تواند به سایر نقاط بدن هم منتقل شود. اپیدورال یکی از بهترین آمپول ها برای کمردرد است که تحت بیحسی موضعی، تزریق مواد استروئیدی یا بیحس کننده ها در نواجی کمری یا استخوان خاجی(فضای اپیدورال) انجام میشود. این تزریق باعث کاهش درد و التهاب در کمر میشود.
کمر ساختاری پیچیده دارد و از اجزای مختلفی تشکیل شده است شامل:
- تاندون ها و ماهیچه و بافت نرم
- اعصاب و ریشه های عصبی بسیار حساس
- مفاصل کوچک و پیچیده
- دیسک های ستون فقرات با هسته ژلاتینی داخل آنها
برای درمان کمر درد چه آمپولی می توان استفاده کرد؟
علاوه بر روش های جراحی، انواع مختلفی از روش های غیر جراحی برای درمان کمردرد وجود دارد.
تزریق، یکی از انواع روش های غیرجراحی است که برای درمان کمر درد بعد از دوره های درمانی با دارو و درمان های فیزیکی توسط متخصص درد استفاده می شود.
برای تسکین درد، آمپول کمردرد بسیار موثرتر از داروهای خوراکی است چرا که دارو مستقیما به محل تولید درد وارد می شود. به طور معمول یک داروی استروئیدی که خاصیت ضد التهابی دارد به محل درد وارد می شود. بسته به نوع تزریق ممکن است تسکین درد، طولانی مدت یا کوتاه باشد.
مطلب مرتیط: 15 نوع تزریق برای درمان کمردرد و دیسک کمر
تزریق اپیدورال بهترین آمپول کمردرد
تزریق اپیدورال کمر یک روش بی خطر و موثر با حداقل تهاجم است که برای درمان انواع خاصی از دیسک کمر و کمر درد استفاده می شود. این نوع از تزریق نخاعی، دو هدف را به دنبال دارد:
اطلاعات تشخیصی مهمی را در اختیار پزشک قرار می دهد
از نقطه نظر تشخیصی در صورتی که تزریق اپیدورال کمری علائم را کاهش دهد به این معنی است که عصب، محل تولید درد بوده است. این اطلاعات تشخیصی برای برنامه‌های درمانی بعدی سودمند است.
نحوه عملکرد تزریق استروئید اپیدورال
تزریق استروئید اپیدورال ممکن است صرفاً به صورت استروئید، داروی بیهوشی خالص یا استروئید مخلوط با داروی بیهوشی و/یا سالین انجام شود. این تزریق ها به شرح زیر عمل می کنند:
- کنترل پاسخ التهابی ناشی از منابع شیمیایی و مکانیکی درد مانند عصب فشرده شده یا دیسک تحلیل رفته.
- کاهش فعالیت سیستم ایمنی برای کاهش تولید سلول های التهابی در بدن.
- استروئیدهای تزریق شده به فضای اپیدورال در انتهای عصب و سایر بافت ها پراکنده می شوند و اثر ضد التهابی را در سراسر ساختارهای انتقال دهنده درد پخش می کنند.
کاهش التهاب عصب و کمک به بهبودی
روش تزریق اپیدورال شامل تزریق کورتیکو استروئید به فضای اپیدورال است. کورتیکواستروئید یک داروی ضدالتهابی قوی است که به آهستگی آزاد می شود ولی تاثیر آن طولانی مدت است. گاهی مواد مسکن هم برای تسکین درد بیشتر تزریق می شود. فضای اپیدورال غشای محافظی است که بین طناب نخاعی و جدار استخوانی نخاع وجود دارد. بعد از تزریق، دارو جاری می شود و اثر خود را روی ریشه‌های عصبی دیسک کمر می گذارد.
تزریق استروئید اپیدورال ممکن است به تسکین درد ناشی از شرایطی مانند تنگی کانال نخاعی ، تنگی روزنه ، فتق دیسک یا بیماری دژنراتیو دیسک کمک کند . تزریق اپیدورال را می توان در گردن، وسط پشت یا پایین کمر / باسن انجام داد. این تزریق ها را می توان برای درمان درد در هر یک از این سه ناحیه یا دردی که از این نواحی به بازوها و پاها و کمتر به قفسه سینه/قفسه سینه منتشر می شود، استفاده کرد.
در صورتی که تزریق اپیدورال با یک برنامه درمانی ورزشی و فیزیوتراپی همراه باشد تاثیر آن بیشتر خواهد بود.
نحوه تزریق استروئید اپیدورال
تزریق اپیدورال از 3 روش انجام میشود: اینترلامینار، ترانس فوامینال و دمی که نواحی مختلف ستون فقرات را هدف قرار می دهد.
مسیرها یا رویکردهای مختلفی برای تزریق دارو به فضای اپیدورال امکان پذیر است. این مسیرها عبارتند از:
- تزریق ترانسفورامینال – سوزن از طریق سوراخ بین مهره ای در کنار کانال نخاعی وارد فضای اپیدورال می شود. فضای بالای عصب نخاعی هنگام خروج از نوروفورامن به نام مثلث ایمن، ناحیه ای است که معمولاً سوزن را برای رسیدن به فضای اپیدورال از آنجا عبور می دهند. این تکنیک رویکرد فوق عصبی نامیده می شود.
- تزریق اینترلامینار – سوزن در فضای بین لایه های مهره مجاور (دیواره خلفی مهره) قرار می گیرد تا به فضای اپیدورال برسد.
- تزریق دمی – سوزن در ناحیه خاجی زیر ستون فقرات کمری از طریق سوراخی به نام هیاتوس ساکرال قرار می گیرد .
این روش همیشه باید تحت فلوروسکوپی (هدایت اشعه ایکس) با رنگ کنتراست انجام شود.
خطرات و عوارض تزریق استروئید اپیدورال
با اینکه عوارض اپیدورال به ندرت مشاهده شده است، برخی از خطرات جدی مرتبط با تزریق استروئید اپیدورال شامل عفونت، آسیب عصبی، خونریزی، سوراخ شدن دورال (نشت مایع مغزی نخاعی) و/یا آسیب به طناب نخاعی است. خطر عوارض عصبی ممکن است در ستون فقرات گردنی در مقایسه با ستون فقرات کمری بیشتر باشد. به طور معمول، تزریق ترانس فوامینال در مقایسه با تزریق بین لامینار یا دمی، خطر عوارض بیشتری را به همراه دارد.
بعد از تزریق اپیدورال کمری
بلافاصله بعد از تزریق اپیدورال می توانید به خانه بروید و نیازی نیست که در رختخواب بمانید، فقط از فعالیت شدید خودداری کنید.
ممکن است درد شما در 2 تا 4 روز اول بیشتر شود اما به تدریج با تاثیر استروئید این حالت رفع می شود. همچنین ممکن است در ابتدا دچار سردرد یا بدخوابی شوید. می توان برای کاهش درد و ناراحتی هر ۲۰ دقیقه یکبار تا ۴۸ ساعت در محل تزریق یخ بگذارید و بعد از ۴۸ ساعت در صورت نیاز از کیسه آب گرم استفاده کنید.
درد شما ممکن است بلافاصله به دلیل داروهای مسکن در تزریق فروکش کند اما تسکین واقعی درد بعد از ۲ تا ۵ روز از زمان تزریق استروئید اتفاق می افتد. تعدادی از بیماران هم ممکن است بعد از دو هفته تسکین درد را حس کنند.
چه نوعی از کاهش درد را حس خواهم کرد؟
به گفته محققان، تزریق اپیدورال برای کمردرد می تواند:
- پس از دو هفته درد را تا 83 درصد کاهش دهید.
- کیفیت خواب را پس از دو هفته تا 69 درصد بهبود بخشید.
- علائم افسردگی مرتبط با درد را به حداقل برسانید.
- افزایش انعطاف پذیری هنگام خم شدن به سمت زمین (همچنین به عنوان تست نوک انگشت به کف شناخته می شود).
- نیاز به جراحی رفع فشار کمر را کاهش دهید.
- کیفیت کلی زندگی خود را بهبود بخشید.
در چه مواردی نمی‌توان اپیدورال کمری تزریق کرد؟
- عفونت موضعی یا سیستمیک
- بارداری
- مشکلات خونریزی مثل هموفیلی
- همچنین در صورتی که درد به علت تومورهای نخاعی ایجاد شده باشد نباید برای تسکین درد از تزریق اپیدورال استفاده کرد. در مواردی که شک به وجود تومور است باید قبل از تزریق، MRI انجام داد.
