Lumbar Epidural Injections

مقدمه

تزریق اپی‌دورال به تزریق مستقیم داروهای قوی ضد التهابی به فضای اپی‌دورال اطراف ستون مهره‌ها گفته می‌شود. ناحیه اپی‌دورال، از قسمت تحتانی جمجمه تا انتهای کیسه دورا (سخت شامه) در مهره S2 امتداد یافته است. این ناحیه یک فضای استوانه‌ای شکل می‌باشد که اطراف سخت شامه را پوشانده است. تزریق اپی‌دورال در مواقعی انجام می‌شود که درد آنقدر شدید باشد که به غلظت بالاتری از داروهای ضد التهابی به نسبت مقداری که از طریق تزریق عادی و یا خوراکی به ناحیه می‌رسد، نیاز باشد.

تزریق اپی‌دورال در چه مواقعی کاربرد دارد؟

تزریق اپی‌دورال معمولاً در درمان دردهایی که از قسمت‌های پایینی ستون مهره‌ها شروع شده و تا پاها و باسن امتداد می‌یابد (دردهای ریشه‌ای)، مورد استفاده قرار می‌گیرد. این دردها معمولاً با وارد شدن فشار بر روی عصب ایجاد می‌شود. فشار می‌تواند در نتیجه بیرون زدگی دیسک بین مهره‌ای و یا به دلیل درد ناشی از آسیب به قسمتی از آکسون سلول عصبی، ایجاد نوروم (تورم بافت عصبی)، از بین رفتن موضعی غلاف میلین و تورم بین نورون‌ها باشد. دلایل دیگری نیز از جمله جریان خون ناکافی در محل و یا التهاب در اطراف دیسک‌ها و ریشه‌های عصبی می‌توانند باعث ایجاد دردهای ریشه‌ای شوند.

کاربردهای غیر جراحی تزریق اپی‌دورال

دردهای مزمن

آسیب‌های ناشی از ویروس هرپس زوستر و دردهای عصبی پس از آن

سندرم‌های ایسکمیک

کولیک‌های کلیوی (قولنج)

رادیکالوپاتی در ناحیه کمر

بیرون زدگی دیسک در ناحیه کمر

تنگی مجرای مهره‌ای در ناحیه کمر

دردهای ناشی از متاستاز

نوروپاتی محیطی

دردهای لگنی

پلی نوروپاتی دیابتی

شکستگی‌های فشاری ستون مهره‌ها

بیماری‌های پیشرونده و مخرب دیسک

روش‌های تزریق اپی‌دورال

تزریق اپی‌دورال را به دو روش می‌توان انجام داد:

به کمک فلوروسکوپی (نوعی روش تصویربرداری همزمان با استفاده از اشعه ایکس)

بدون فلوروسکوپی

برای تمامی دردهای مزمن بالاخص دردهای پایین کمر، روش تزریق به کمک فلوروسکوپی توصیه می‌شود.

lumbar-epidural-injections-1

تصویر فلوروسکوپی از سه نوع تزریق اپی‌دورال در کمر

سه روش رایج برای تزریق اپی‌دورال وجود دارد:

اینترلامینار

دمی (کودال)

ترانس فورامینال

هر سه روش شامل فرو کردن یک سوزن نازک در نقطه خاصی از کمر است. معمولاً بی‌حسی موضعی در ناحیه تحت عمل انجام می‌شود تا بیمار درد ناشی از فرو رفتن سوزن را احساس نکند. در روش‌های اینترلامینار و کودال تزریق مستقیماً توسط سوزن و به ترتیب در ناحیه پشت و ناحیه خاجی انجام می‌شود. در این دو روش مقدار زیادی دارو در قسمت وسیعی از ناحیه اپی‌دورال پخش می‌شود و دو طرف کانال مهره‌ای را می‌پوشاند. در روش ترانس فورامینال که به بلوک عصب هم معروف است، سوزن در کنار عصب قرار گرفته و دارو در غلاف عصب تزریق می‌شود. سپس دارو از طریق این غلاف بالا رفته و به ناحیه اپی‌دورال وارد می‌گردد. بکارگیری این روش باعث می‌شود تا دارو در ناحیه کوچکتری متمرکز بوده و غلظت بیشتری از دارو به ناحیه مورد نظر برسد.

lumbar-epidural-injections-2

تزریق اینترلامینار در ناحیه کمری

lumbar-epidural-injections-3

تزریق کودال در ناحیه خاجی

lumbar-epidural-injections-4

تزریق ترانس فورامینال در ناحیه کمری (تزریق مستقیم دارو در غلاف عصب)

پس از تزریق

تزریق اپی‌دورال تأثیری سریع اما موقت دارد. درد طی چند هفته تا چند ماه کاهش یافته و یا از بین می‌رود اما علت اصلی ایجاد درد باید با روش‌های دیگری درمان شود.

بیشتر بخوانید:

درمان کمر درد با تزریق اپیدورال
درمان دردهای مزمن با امواج رادیویی
درمان درد با اوزون تراپی

کنترل و درمان دردهای مزمن با استفاده از انواع تکنیک‌های نوین و پیشرفته اینترونشنال

اطلاعات بیشتر
برای عضویت در خبرنامه سلامت دکتر باقرزادی،ایمیل خود را وارد کنید

ایمیل شما محافظت میشود
WordPress Backup
Visit Us On TwitterVisit Us On Instagram